입찰 참가 신청서

※ 아래사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.

처리기간

즉   시

신청인

상호(법인)명칭

법인등록번호

(사업자등록번호)

주        소

전 화 번 호

대   표   자

생 년 월 일

입찰개요

입 찰 공 고

지 명 번 호

제                호

입 찰 일 자

입 찰 건 명

입찰보증금

납     부

∙ 보 증 금 율 :

5 %

∙ 보증금납부방법 :

나라장터 입찰보증금 지급각서로 갈음

납부 면제 및

지급 확약

∙사 유 :

본인은 낙찰 후 계약 미체결 시 귀원에 낙찰금액에 해당하는

소정의 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.

대

리

인

․

사

용

인

감

본 입찰에 관한 일체의 권한을 위임합니다.

<국가종합전자조달시스템 지문인식신원확인 등록된 자>

본 입찰에 사용할 인감을 신고합니다.

성       명 :

인  감

(인)

사용인감

(인)

생 년 월 일 :

본인은 위의 번호로 (공고ㆍ지명통지)한 병원의 (제한ㆍ일반ㆍ지명)경쟁 입찰에 참가하고자

정부에서 정한 공사(물품구매ㆍ기술용역) 입찰유의서 및 입찰공고 사항을 모두 승낙하고

붙임서류를 첨부하여 입찰참가 신청을 합니다.

붙임 서류 : 인감증명서 1부.

2024.      .      .

신 청 인	회사대표	(인)

충청북도 청주의료원 귀하

※ 공란없이 작성하여 제출하여 주시기 바랍니다(대리인/사용인감 작성필수).