의무기록사본 발급 안내

사본발급절차

사본발급절차

▪ 원무팀 제증명 창구 즉시발급

발급시 필요한 서류

1. 신분증 혹은 신분증 사본 : 증명사진 필수
2. 가족관계증명서 : 환자-신청자 간 가족관계 명시 필수
3. 동의서 및 위임장 : 자필서명 필수


발급시 필요한 서류

1. 신분증 혹은 신분증 사본 : 증명사진 필수
2. 가족관계증명서 : 환자-신청자 간 가족관계 명시 필수
3. 동의서 및 위임장 : 자필서명 필수

환자 구분 상세 내용 구비서류
본 인  
  • 본인신분증
친 족 직계존·비속, 배우자, 배우자의 직계존·비속
  • 신청자의 신분증 혹은 신분증 사본
  • 가족관계증명서
  • 자필서명 동의서
환자 대리인 보험회사 등
  • 신청자의 신분증 또는 사본
  • 환자가 자필 서명한 동의서
  • 환자가 자필 서명한 위임장
  • 환자의 신분증 사본
미성년자 경우 내용보기  
동의서를 받을 수 없는 경우 내용보기  
친족이 없는 경우 내용보기  



동의서 다운로드위임장 다운로드